As fraturas do fêmur representam uma causa não negligenciável de estados patológicos e incapacidade, bem como uma fase clínica muito crítica para os pacientes e suas famílias. Freqüentemente especialmente entre os idosos sua considerável difusão está, portanto, correlacionada principalmente ao envelhecimento da população; no entanto, na origem de uma fratura do fêmur, também encontramos condições de decaimento estrutural associadas principalmente aos idosos, como a osteoporose e a redução do tônus ​​muscular .

No contexto das patologias de articulação do quadril, estamos lidando hoje com a fratura pertrocantérica : trata-se de um evento traumático localizado em uma área (a área trocantérica de fato) próximo à inserção de alguns grupos músculos, como os das nádegas e coxas

Vamos ver juntos as características clínicas deste tipo de fratura; primeiro, no entanto, examinamos mais de perto a estrutura do nosso fêmur .

A estrutura do fêmur e as fraturas mais frequentes

O fêmur é o osso mais robusto e volumoso de todo o sistema esquelético humano, cujo comprimento corresponde, em média, a mais de 25% da estatura do indivíduo.

Passado por um dos principais vasos sangüíneos do sistema circulatório, o artéria femoral, é o único osso presente no interior da coxa, que corre inteiramente; engata o osso ilíaco através de sua parte esférica (cabeça ) que repousa sobre uma seção cilíndrica (pescoço ); o complexo da cabeça + neck constitui a epífise proximal que liga o quadril à estrutura central ( corpo ) do Diaphysis Diaphysis

.

A diáfise desenvolve até o joelho, que é anexado à parte inferior através da terceira e última parte do osso, l ' epífises distal . No colo do fêmur há também duas protuberâncias ósseas, a pequena e trocânter grande que atuam como uma zona de intersecção para inúmeras fibras musculares

Tipos de fraturas femorali

A estrutura complexa do fêmur que se acaba de examinar tem a dupla função de suportar a maior parte do peso corporal e, ao mesmo tempo, garantir seus movimentos; É, portanto, evidente que as fraturas do fêmur constituem um trauma bastante relevante para a saúde de todo o organismo

. Como foi mencionado no início, o fratura aumenta inexoravelmente com a idade . Algumas causas, tais como:

  • osteoporose,
  • um índice mais alto de sedentarismo,
  • acidentes domésticos

determinam a maior predisposição para relatar fraturas por sujeitos com mais de 65 anos. Quanto ao local da lesão, as fraturas do fêmur são divididas em:

  • diafisária que dizem respeito ao corpo do fêmur ;
  • epifisário que extremidade do osso .

Estas últimas fracturas são bastante frequentes, especialmente perto da extremidade superior do fémur: na verdade, é a sede de muitas articulações estruturais dentro do articulação do quadril. Além da fratura do colo do fêmur, este assento também é afetado pelas fraturas trocantéricas na área próxima ao colo do osso

 fratura do colo do fêmur

dos trocânteres na articulação do quadril

Entre os segmentos que compõem o nosso fêmur, os trocanteri assumem uma importância particular, principalmente porque hospedam a inserção dos músculos glúteos contribuindo Assim, para a estabilidade de toda a articulação do quadril

Deitado entre o colo do fêmur e o princípio da diáfise, a área trocantérica deve seu nome a uma derivação do verbo grego τρέχω (à risca). "Corro": é graças à função dos trocânteres que o esforço muscular resultante de nossos movimentos está devidamente equilibrado ao longo dos membros inferiores. Do ponto de vista anatômico, os trocânteres são geralmente descritos como saliências ósseas colocadas nas laterais do colo do fêmur; dependendo de sua extensão, eles são distinguidos em pequeno e pequeno trocanter .

Se for afetado por um trauma, a área trocantérica pode ser danificada em vários pontos ; é por esta razão que, ao avaliar os resultados de nossos exames, o diagnosticador distinguirá entre: – lesões específicas de um dos trocânter,

– uma fratura pertrocantérica estendida do grande para o pequeno trocantere

Mas como é exatamente o diagnóstico de fratura?

A fratura pertrocantérica: dos sintomas ao diagnóstico

 radiografia fratura do fêmur

Como muitos de nós sabemos, o acidentes domésticos e as quedas acidentais representam, na velhice, a primeira causa de fraturas do fêmur. Ao tomar um paciente que sofreu um trauma desde os membros inferiores até o hospital, é necessário garantir que a atenção seja dada aos seus sintomas e, acima de tudo, à descrição da queda

A fim de estabelecer a existência de uma fratura pertrocantérica no hospital serão de fato sinais cuidadosamente avaliados, como:

  • o tipo e a origem exata da dor ; [19659024] o eventual encurtamento do membro afetado pelo trauma;
  • a localização do hematoma ;
  • a capacidade do paciente de realizar os movimentos necessários para andar, sentar

Na presença de uma fratura, é bom saber que um exame de raios-X da pelve ainda será necessário antes da intervenção cirúrgica, a fim de estabelecer com precisão a extensão da fratura e excluir a presença de complicações compatíveis com o trauma

Possíveis complicações de uma fratura pertrocantérica

Além de fazer a radiografia dedicada à área afetada pela lesão, o médico deverá verificar a urgência de que a fratura não tenha determinado qualquer sangramento interno .

Trauma de queda pode de fato causar sangramento na altura dos órgãos internos do abdome; Além disso, a fratura pode causar um suprimento sanguíneo reduzido para as mesmas estruturas osteo-articulares

Se não for adequadamente suportado por um caminho de reabilitação, a cirurgia reconstrutiva da fratura, sozinha, pode eventualmente não retornar ao paciente a autonomia motora completa: por esta razão, também a inabilidade é infelizmente para ser contada entre as possíveis complicações de uma lesão pertrocantérica

 andador

Em tratamento entre reabilitação e reabilitação postural

O caminho do sujeito que sofre uma fratura pertrocantérica não termina com o curso pós-operatório : para o paciente, de fato, a parte mais difícil pode chegar logo em seguida.

idosos, a mortalidade nos meses seguintes à fratura é de fato ainda muito alta e, mesmo no caso de um curso positivo, os fatores de criticidade após a intervenção cirúrgica e a alta do paciente são numerosas. Por essa razão, a terapia mais eficaz é, mais uma vez, prevenir fatores de risco tais como doenças que podem induzir distúrbios sensoriais e vertigem, em primeiro lugar entre as causas de quedas acidentais.

Portanto, é importante reduzir a fragilidade senil através da atividade física constante e da ingestão regular de cálcio, fósforo e vitamina D, mas não apenas: o médico também poderá recomendar ao paciente e sua família a triagem destinadas a intervir farmacologicamente contra a osteoporose

Se então, como muitas vezes acontece, a fratura foi determinada por uma queda, também é apropriado educar gradualmente o paciente para modos de andar mais seguras dentro de espaços domésticos, idealmente com a ajuda de pessoal especializado em atendimento domiciliar
 reabilitação de fratura do fêmur

lar no pós-operatório

Nos casos em que a prevenção não foi suficiente para prevenir uma fratura, a qualidade de um bom curso pós-operatório fará a diferença: até 2030, cerca de 750.000 casos de fraturas são esperados proximal ao ano, todos os casos para os quais o caminho reabilitativo será fundamental para:

  • retornar a funcionalidade total ou parcial do membro afetado;
  • atuar positivamente na psique do paciente, freqüentemente fortemente limitada e dependente, se privado de sua mobilidade

Quando as instalações de reabilitação presentes no solo nacional não são facilmente alcançáveis ​​a partir de casa, a melhor solução torna-se atendimento domiciliar qualificado. As opções de seguro que podem garantir esse tipo de assistência muitas vezes integram alguns aspectos particularmente vantajosos: mais de 65 unidades da UniSalute, por exemplo, permitem que o paciente (e seus familiares) iniciem um programa de recuperação física tudo em consonância com os regulamentos sanitários, oferecendo também acesso a descontos sobre os benefícios fornecidos pelo pessoal médico e acordo paramédico.

Você já esteve envolvido no gerenciamento de um curso pós-fratura pós-transtraparto?

comentários.

FONTES: – ospfe.it

– Sobotta / Becher: Atlas de anatomia, Usos, 1971

– researchgate.net

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