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Na Itália, o número de celíacos aumentou progressivamente nos últimos dez anos, e as estimativas que vêm de um estudo recente, publicado em Gastroenterologia Clínica e Hepatologia, falam de um milhão de casos possíveis na Itália. Um número muito maior do que a estimativa de 600.000 casos (em comparação com os 200.000 realmente diagnosticados) relatados pela Associação Italiana de Celíacos (AIC) alguns anos atrás.

Este distúrbio, se não tratado adequadamente, pode ser a causa de infertilidade em mulheres e homens. Vamos tentar esclarecer a questão juntos.

Doença celíaca e sistema reprodutivo: quais as consequências?

A doença celíaca causa um destruição progressiva da membrana mucosa do intestino delgado, causando o desaparecimento das vilosidades intestinais, elementos fundamentais para a absorção de nutrientes. Lá doença celíaca é, portanto, um patologia autoimune, em que a inflamação crônica do intestino, dada pela sensibilidade ao glúten, altera a mucosa causando má absorção de alguns nutrientes, com conseqüente deficiência de vitaminas e minerais. Para evitar esse dano, o paciente que sofre deve adotar uma dieta livre de glúten, fração protéica presente em alguns cereais, como trigo, cevada, centeio. Porém, muitas vezes, mesmo naqueles que apresentam vários distúrbios atribuíveis à patologia, leva muito tempo para se chegar a um diagnóstico.

De acordo com os dados divulgados pelaAssociação Italiana de Celíacos, na Itália foram feitos pouco mais de 30% dos diagnósticos reais de doença celíaca: na verdade, há cerca de 400.000 casos ainda não apurados. Portanto, entendemos quantas pessoas sofrem as consequências desta doença sem saber que são afetadas.

Doença celíaca e infertilidade

AndreyPopov /

Isso pode causar danos, mesmo graves, à saúde da pessoa em questão: se uma pessoa afetada por esse distúrbio continuar a introduzir glúten, na verdade, a reação auto-imune que é desencadeada pode atingir o corpo com força. Na verdade, o equilíbrio de todo o corpo está comprometido, às vezes com consequências graves, incluindo – na verdade – problemas de fertilidade.

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Qual é a ligação entre infertilidade e doença celíaca?

Conforme definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), infertilidade é uma doença do sistema reprodutivo que é diagnosticado quando “não é possível engravidar após doze meses de relação sexual normal e desprotegida”. As causas podem ser diferentes e entre eles, infelizmente existe também doença celíaca. Mas qual é o mecanismo que liga esses dois problemas?

A alteração da função reprodutiva em pacientes celíacos tem sido objeto de vários estudos por muitos anos, os quais identificaram fatores importantes tanto na deficiências crônicas devido à má absorção de ferro, ácido fólico, vitaminas B12, B6 e K – todos os nutrientes essenciais para o desenvolvimento normal do feto – ambos ao acúmulo de radicais livres, que alteram os equilíbrios oxidativos normais e podem levar à menopausa prematura, lesões endometriais, ovário policístico e abortos espontâneos. Depois, há outro componente importante a considerar: a doença celíaca é uma doença autoimune, como já mencionamos, isso significa que o sistema imunológico produz anticorpos contra a membrana mucosa do intestino, que, no entanto, também pode atingir outros tecidos e órgãos, como o ovário e a tireoide, causando outros problemas para o corpo.

Então, vamos ver o que algumas pesquisas recentes dizem sobre a correlação entre infertilidade e doença celíaca.

Alguns estudos sobre doença celíaca e infertilidade

Estudos de doença celíaca e infertilidade

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O estudo da Gastroenterological Association

UMA Pesquisa publicado em Gastroenterologia, o jornal oficial da American Gastroenterological Association, estudou uma amostra de 2,4 milhões de mulheres férteis no Reino Unido, celíacas (6.506) e não. De acordo com os resultados, apenas aqueles que tiveram uma taxa muito maior de infertilidade e problemas relacionados do que seus pares doença celíaca estava diagnosticado entre 25 e 29 anos (41% a mais do que os não celíacos) Para todos os outros, porém, os percentuais foram muito próximos: 4,4% para os celíacos contra 4,1%.

eu estudo Doença celíaca e endometriose, 2014

Outra pesquisa interessante focou na associação entre doença celíaca e endometriose, que está entre as principais causas de infertilidade em mulheres. No estúdio Doença celíaca e endometriose: uma associação insidiosa e preocupante de difícil diagnóstico: relato de caso (D. Caserta, E. Matteucci, E. Ralli, G. Bordi e M. Moscarini), publicado na revista Obstetrícia e Ginecologia Clínica e Experimental em 2014, uma amostra de 207 pacientes com diagnóstico evidente de endometriose mostrou uma melhora significativa nos sintomas dolorosos devido à doença, após um ano com dieta sem glúten.

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A pesquisa dinamarquesa do Horsens Regional Hospital, 2018

Em relação à infertilidade feminina potencialmente associada à doença celíaca, observamos os dados de uma pesquisa realizada em 2018 pela Dra. Louise Grode, do Horsens Regional Hospital, na Dinamarca, publicada no revista científica Reprodução Humana.

Os pesquisadores descobriram que as mulheres testadas com doença celíaca não diagnosticada tinham 12% probabilidade de aborto em comparação com mulheres com doença celíaca diagnosticada, e 62% de probabilidade de nascimento prematuro em comparação com mulheres não celíacas.

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De acordo com esta análise, a doença celíaca não diagnosticada está associada a uma chance 15% maior de resultado negativo da gravidez: quando a doença é tratada com uma dieta correta, as diferenças entre os resultados das gestações e complicações são uniformes, sem destacar diferenças substanciais.

Teste de gravidez de infertilidade negativo

Adene Sanchez /

Pesquisa do Hospital da Universidade de British Columbia

Pesquisa publicada no World Journal of Gastroenterology ele então coletou vários estudos sobre a conexão entre doença celíaca não tratada e infertilidade masculina, enfatizando em particular que o seguinte pode ocorrer:

  • disfunções gonadais,
  • distúrbios da morfologia do esperma,
  • espermatozóides com pouca mobilidade
  • baixa contagem de esperma.

Todos os problemas que podem levar a dificuldades na concepção.

infertilidade masculina

Pornpak Khunatorn /

Doença celíaca e infertilidade em mulheres

Entendemos como, se a doença celíaca não for reconhecida e tratada precocemente por meio de uma dieta sem glúten, danos aos ovários podem ser significativos, porque os anticorpos atacam e destroem folículos fertilizáveis ​​e oócitos. Dessa forma, as chances de uma paciente engravidar, infelizmente, diminuem drasticamente. Estudos também confirmam que, durante a gestação, há um risco aumentado de complicações. No entanto, se a doença celíaca for detectada em um estágio inicial em que o ovário não sofreu danos substanciais e se uma dieta rigorosa for observada durante os nove meses, a concepção é possível, bem como a gravidez até o fim.

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Testes para mulheres celíacas

Existe, portanto, a possibilidade de conhecer o estado dos ovários e de saber se existe risco de infertilidade e menopausa prematura? A pergunta é legítima e a resposta é sim. O paciente celíaco pode primeiro sofrer um ultrassom transvaginale, para avaliar se o tamanho dos ovários é normal. Os ovários muito pequenos, de fato, já são indicativos da atividade reduzida ao nível desse órgão. Depois, existem alguns exames de sangue que permitem descobrir se a doença afetou negativamente a saúde do sistema reprodutor: estes são os anticorpos anti-ovarianos, do dosagem de inibina B e hormônio anti-Mülleriano. Além disso, oFSH, o hormônio folículo estimulante, e asLH, hormônio luteinizante.

Em qualquer caso, para entender se o ovário está em risco e se a paciente pode ter problemas de infertilidade ou entrar na menopausa precocemente, os especialistas enfatizam que o aspecto a se manter sob controle é oirregularidade do ciclo menstrual.

Reconhecer os sintomas da doença celíaca

Como, então, entender se algumas doenças e distúrbios podem estar ligados a uma doença celíaca não diagnosticada?

Sintomas celíacos

dragana991 /

Como também destacado porInstituto Superior de Saúde os alarmes que podem anunciar a doença celíaca podem ser:

  • diarréia, distensão abdominal, dor abdominal, perda de peso, má absorção intestinal;
  • cansaço e fadiga, que podem ser sinais de anemia ferropriva ou anemia por deficiência de folato, devido justamente ao mau funcionamento das vilosidades;
  • perda de cabelo (alopecia);
  • emagrecimento;
  • úlceras e lesões bucais recorrentes (aftose oral recorrente), perda de esmalte dentário (hipoplasia);
  • dor abdominal recorrente;
  • Ele vomitou;
  • aumento do nível plasmático de transaminases;
  • distúrbios do ciclo menstrual;
  • infertilidade, aborto poli espontâneo;
  • distúrbios da gravidez;
  • diminuição da massa óssea (osteopenia, osteoporose)
  • formigamento e dormência das mãos e pés, falta de coordenação muscular (ataxia) ”.

Nestes casos, falar com o seu médico e fazer alguns exames pode direcionar o paciente para um diagnóstico e, portanto, para uma vida mais tranquila, na qual os sintomas da doença celíaca vão desaparecendo gradativamente, graças à dieta sem glúten. O especialista também vai avaliar exames para identificar eventuais danos sofridos pelo organismo devido à inflamação crônica, para orientar o celíaco no manejo da doença.

Artigo escrito com a contribuição de Silvia Bernardi.

Fontes:

fondazioneserono.it
celiachia.org
salute.gov.it
epicentro.iss.it
celiachia.it
Acadêmico.oup.com/humrep/
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/



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